新生儿顽固性低血糖难以纠正，你可以这样做

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发布时间：2020-03-26 浏览次数：1815次

当新生儿发生需要临床处理的低血糖（血糖<2.6mmol/L），且伴有低血糖症状，儿科医生都知道应该立刻静脉注入10%葡萄糖液2ml/kg，随后静滴葡萄糖液6-8mg/（kg.min），能吃奶时及时喂养。

如果0.5-1小时后复查血糖仍然<2.6mmol/L，则增加输注葡萄糖液10-12mg/（kg.min）。如果仍然不能维持血糖水平，可加用氢化可的松。如果仍然无效，怎么办？

护理

我们前不久就遇到这样一例新生儿顽固性低血糖：

案例分享

患儿，男，1天，因「反复抽搐1天」入院。

现病史：患儿第1胎第1产，胎龄37+1周，因「宫内窘迫」于昨晚22：00在当地剖宫产娩出，产程延长，羊水Ⅲ度。出生后Apgar评分1分钟7分，5分钟8分。

出生体重4400g。生后2-3小时开始「抽搐」，表现为突然双眼略凝视、双上肢小幅度抽动、面色稍青紫，持续1-2分钟自行缓解，继之嗜睡，间隔1-5小时反复类似发作，至今7-8次。间歇期哭声低、反应差、吸吮弱。

故急来我院，急诊拟「抽搐待查」收入院。病程中患儿无发热，已解胎便及初尿。父母体健，否认抽搐或特殊疾病家族史。

查体：体温36.2℃，反应差、嗜睡，无贫血征，皮肤无瘀点、瘀斑。前囟2cm×2cm，张力不高。无特殊面容。瞳孔等大等圆约2mm，对光反射稍迟钝。颈软。呼吸50次/分，两肺未闻及罗音，心率145次/分，律齐有力，未闻及杂音。脐部无渗出。肝脾肋下未及。肌张力偏低，原始反射均减弱。

辅助检查：血气分析：轻度代谢性酸中毒。急诊生化：葡萄糖1.31mmol/L，钙1.90mmol/L，余无明显异常。血常规及凝血功能无明显异常。

入院诊断：抽搐待查：1、新生儿缺氧缺血性脑病？2、新生儿低血糖。